Пересадка (трансплантация) костного мозга в Израиле: процедура, стоимость

Трансплантация костного мозга - это дорогостоящая крайне сложная во всех отношениях процедура, при которой максимально важно качество сопровождения пациента и полное участие в его судьбе сопровождающего. Именно поэтому мы (Medical Israel Group) предлагаем свои услуги и настоятельно рекомендуем игнорировать сомнительно привлекательные по цене предложения. Свяжитесь с нами, чтобы узнать подробности и получить расценки конкретно для вашего случая.

Достаточно востребованной процедурой в последнее время в Израиле является пересадка костного мозга. Необходимость в ней возникает потому, что стволовые клетки, находящиеся в нем, наиболее уязвимы перед рентгеновским облучением и применением химиотерапевтических препаратов, которыми пользуются, чтобы избавить организм от рака.

Костный мозг содержит большое количество стволовых клеток-предшественниц, которые могут превращаться в любые форменные элементы крови – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Основная цель эритроцитов – перенос в ткани кислорода и вывод из них углекислого газа, лейкоциты отвечают за защиту организма от инфекции и внутренних мутантных клеток, тромбоциты участвуют в свертывании крови.

Наибольшую пользу эта процедура приносит, если заболевание связано с развитием злокачественных клеток кроветворной природы (острый и хронический лейкоз, лимфомы, апластическая анемия, некоторые врожденные патологии).

Обязательно нужно знать, что трансплантацию можно проводить только в период полной (желательно) или частичной ремиссии, когда количество опухолевых клеток в организме минимально. Для этого пациент получает один или несколько курсов терапии облучением, приемом химиотерапевтических средств или комбинацией этих методов.

Виды трансплантации костного мозга

  • Аутологический вид трансплантации.

Пересадка собственного костного мозга. Если при его биопсии были обнаружены злокачественные клетки, предварительно могут провести один щадящий курс химиотерапии. Затем больной получает специальный препарат, стимулирующий размножение стволовых клеток, увеличивающий их количество в костном мозгу и периферической крови. Собранный материал при необходимости очищается, замораживается и находится в специальных хранилищах.

  • Аллогенная трансплантация.

Производится взятие материала у здорового человека и пересадка его больному. Идеальным донором считается однояйцевый близнец, генотип которого полностью идентичен с реципиентом, но, к сожалению, такое недоступно подавляющему большинству людей. С большой долей вероятности (около 25%) подойдут кровные брат или сестра (сибсы).

Среди других родственников вероятность совпадения по основным антигенам шкалы HLA значительно меньше, могут быть отличия по некоторым из них. Если среди родных потенциального донора нет, идет поиск с помощью специального банка, где хранятся сведения об антигенном составе большого количества людей со всего света.

В случаях, когда не удается подобрать идеального донора, проводят пересадку костного мозга с частичной совместимостью. Для уменьшения возможности отторжения или развития реакции агрессии трансплантата против хозяина проводят удаление Т-лимфоцитов, провоцирующих ее начало.

Методики получения гемопоэтических стволовых клеток для трансплантации

  • У донора или самого пациента под общим или эндолюмбальным обезболиванием делается надрез над подвздошной и/или бедренной костью. С помощью длинной и толстой иглы проводятся проколы, через которые извлекается костный мозг (губчатое вещество, где в большом количестве находятся предшественники всех основных форменных элементов крови). В общей сложности берут около литра, что составляет не более 5% от имеющегося.
  • После проведенного курса стимулятора роста стволовых клеток (5 дней подкожно вводят специальные препараты) проводят аферез. Кровь из вены проходит через сепаратор, отсеивающий только нужные клетки, а затем снова через другую вену возвращается в кровеносное русло. Вся кровь несколько раз проходит через аппарат, в результате объем изъятой жидкости составляет всего 50-200 мл. Длительность такой процедуры – 3-5 часов.
  • Использование замороженной пуповинной крови новорожденных. Обычно имеющееся количество недостаточно для взрослых пациентов, поэтому такие стволовые клетки применяются для пересаживания детям.

Этапы пересадки костного мозга

  • Подготовительный. Проводится полное обследование больных, решается вопрос о типе трансплантации. Подбирается и обследуется донор.
  • Собственно пересадка костного мозга. Чаще всего проходит в условиях стационара, под постоянным наблюдением врачей. Амбулаторное лечение возможно, если больному вводят собственные стволовые клетки, собранные из периферической крови и перед этим не проводились глубокие курсы лучевой и химиотерапии.
  • Наблюдение после трансплантации. Ежедневно делают анализы крови, чтобы убедиться в приживаемости костного мозга. При аутотрансплантации это происходит через 10-20 дней, аллотрансплантации – 25-30, после переливания пуповинной крови процесс может растянуться до 6-8 недель.

Подготовительный период перед пересадкой гемопоэтических стволовых клеток-предшественниц включает в себя:

  • Осмотр пациента врачом-гематологом с выявлением увеличенных лимфоузлов, печени, селезенки, назначение методов диагностики.
  • Проведение общих, биохимических анализов крови, иммуноферментотипирование, обнаружение онкомаркеров, уровня гормонов и прочее.
  • Рентгенологическое обследование грудной клетки в нескольких проекциях, УЗИ брюшной полости, при необходимости – МРТ, МСКТ, сцинтиграфия костей.
  • Биопсия опухоли или лимфоузла, просмотр привезенного с собой материала, биопсия костного мозга.

После этого решается вопрос о типе трансплантации, будет ли проводиться усиленная или щадящая химио- и радиотерапия. Это зависит от вида опухолевого процесса, состояния и возраста пациента, пораженности костного мозга раковыми клетками.

Стоимость обследования приблизительно $10.000-15.000.

  • Проводится забор собственных стволовых клеток из костного мозга или периферической крови.
  • В случае если предпочтение отдано аллотрансплантации, идет поиск и обследование донора.

Аутологическая пересадка обойдется дешевле, но подходит она не всем пациентам. Сбор клеток здесь проходит непосредственно после диагностики, полученный материал при необходимости очищается и замораживается. Подбор и обследование донора, определение совместимости с ним по шкале HLA оценивается в $50.000-70.000 (в стоимость не входит оплата услуг донора).

  • Усиленный курс химио-лучевого лечения, иммунотерапия targeted therapy с применением моноклональных антител. Цена меняется в зависимости от применяемых лекарств и длительности курса.

Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток-предшественниц – основной этап

Сбор костного мозга у донора проводится в момент, когда собственные кроветворные клетки пациента полностью уничтожены, и он находится в специальной изолированной палате-боксе под пристальным наблюдением.

Полученные клетки вводятся в вену, постепенно они достигают депо кроветворения в костях, селезенке, оседают там и через некоторое время начинают вырабатывать форменные элементы крови (приживление трансплантата). Этот момент наступает в промежуток от 10 до 30 дней и определяется ежедневными анализами.

В связи с тем, что первое время у реципиента крайне низкий уровень эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, он подвержен инфекциям, очень слаб, есть вероятность кровотечений. Кроме того, предшествующее лечение дает побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, появления язв на слизистых, диареи, потери волос. Поэтому часто бывает необходим прием антибиотиков, переливание эритроцитарной массы, кровоостанавливающих препаратов, терапия регенерации тканей. Желательно, чтобы ему оказывались психологическая помощь и поддержка.

До относительной нормализации картины периферической крови больной находится в больнице. Поэтому длительность основного этапа пересадки составляет не менее 30 дней в стационаре и затем 2 месяца амбулаторного наблюдения. Первые полгода пациент должен находиться недалеко от больницы, чтобы ему было куда обратиться при появлении осложнений. Цена трансплантации костного мозга и последующего наблюдения около $160.000 без учета некоторых препаратов, которые могут потребоваться.

Клиники компании Medical Israel Group, в которых осуществляется пересадка

Мировым лидером в пересадке гемопоэтических клеток предшественниц считается больница Тель Хашомер (Шиба), в которой работают квалифицированные профессионалы, есть доступ к банку доноров костного мозга и все необходимое оборудование. На высоком уровне проводят трансплантацию в Медицинском центре Рамбам и Онкологической больнице «Давидов».

Мы всегда относимся к своим пациентам с максимальным участием и ценим их доверие, оказанное при обращении к нам, а потому стараемся искать варианты, где поиск донора и сама процедура пересадки не затягиваются на месяцы и даже годы. Чтобы узнать подробности, обратитесь к нам.

Подать заявку на бесплатную консультацию

Оставьте отзыв о лечении

Для составления отзыва попробуйте ответить на следующие вопросы:

  • Было ли ваше пребывание в Израиле таким, как вы ожидали?
  • Удовлетворены ли вы качеством медицинского обслуживания в Израиле?
  • Что вы можете сказать о клинике, в которой проходили лечение?
  • Оцените вашего лечащего врача
  • Опишите детали вашей поездки, диагностики, лечения

Помните, ваш отзыв будет полезным для других медицинских туристов. Будьте объективны. Развёрнутое описание поможет многим пациентам развеять собственные сомнения, а некоторым и спасти жизнь. Помимо прочего, особо полезной будет информация, которой могло не хватать вам при подготовке к поездке.

*